Adenoidectomía

Qué es la adenoidectomía

Las vegetaciones adenoideas —comúnmente llamadas “pólipos” aunque no lo sean en sentido estricto— son tejido linfoide situado en la nasofaringe, en la parte posterior y superior de la cavidad nasal. Cuando crecen de forma excesiva, obstruyen el paso del aire por la nariz e impiden una respiración nasal eficaz.

La adenoidectomía es la cirugía que extirpa este tejido. Se realiza bajo anestesia general, habitualmente de forma ambulatoria, y es una de las intervenciones más frecuentes en otorrinolaringología pediátrica. Con frecuencia se combina con la amigdalectomía (extirpación de amígdalas palatinas) cuando también hay hipertrofia amigdalar.

Por qué es relevante para la logopedia

La adenoidectomía soluciona el obstáculo físico —el tejido que bloquea la nariz— pero no cambia automáticamente los patrones musculares que el niño ha desarrollado durante años de respirar por la boca. Eso es lo que requiere rehabilitación logopédica.

Un niño que lleva meses o años respirando por la boca habrá desarrollado:

• Postura baja de la lengua en reposo (cae entre los dientes en lugar de apoyar en el paladar).
• Musculatura orofacial hipotónica: labios que no sellan bien, mejillas con poco tono.
• Deglución atípica con empuje lingual o compensaciones relacionadas con la postura de la lengua.
• Patrón respiratorio bucal habitual que persiste incluso cuando la vía nasal ya está libre.

Sin reeducación, estos patrones pueden mantenerse indefinidamente después de la cirugía.

Mi papel como logopeda

Cuando me llega un niño después de una adenoidectomía, evalúo primero si la vía nasal está ya realmente permeable —coordinando con el ORL— y después trabajo la reeducación funcional orofacial:

• Ejercicios de respiración nasal consciente para que el niño aprenda a usar la vía que ahora está libre.
• Tonificación de la musculatura labial y lingual para recuperar el sellado en reposo.
• Reeducación de la postura lingual en reposo y durante la deglución.
• Si hay impacto vocal (voz hiponasal o compensaciones después de la cirugía), trabajo también la resonancia y la calidad de la voz.

También intervengo antes de la cirugía cuando el niño ya está en lista de espera: iniciar la conciencia de la respiración nasal desde antes ayuda a que la transición postoperatoria sea más fácil.

Coordinación con ORL

La coordinación con el otorrinolaringólogo es habitual. Me informa del resultado de la cirugía, el tiempo esperado de recuperación y cualquier limitación que deba tener en cuenta. Yo le comunico la evolución funcional y le alerto si detecto que la respiración bucal persiste más de lo esperable, lo que podría indicar otra causa de obstrucción nasal.