Bruxismo

Qué es el bruxismo

El bruxismo es una actividad muscular repetitiva de los músculos masticatorios que se caracteriza por apretar o rechinar los dientes, o por tensar la mandíbula sin contacto dentario. La CIE-11 lo clasifica bajo el código MD11.0 dentro de los trastornos del movimiento relacionados con el sueño.

Existen dos tipos según el momento en que ocurre:

• Bruxismo del sueño (nocturno): episodios rítmicos o sostenidos de contracción muscular masticatoria durante el sueño. Frecuentemente asociado a microdespertares y, en algunos casos, a apnea obstructiva.
• Bruxismo de vigilia (diurno): tensión o apretamiento consciente o inconsciente durante actividades del día —trabajo, conducción, concentración intensa—. Suele ser de contracción sostenida más que de rechinamiento.

Implicaciones en la articulación temporomandibular y la función orofacial

El bruxismo sostenido genera una sobrecarga crónica sobre la ATM (articulación temporomandibular) y la musculatura masticatoria. Con el tiempo, puede provocar dolor articular, limitación de apertura, chasquidos o bloqueos. Esta tensión se irradia frecuentemente hacia la musculatura cervical y la zona temporal, y puede afectar a la voz por aumento de la tensión del tracto vocal.

Desde la perspectiva logopédica, la hipertonicidad crónica del masetero y el temporal interfiere con la movilidad orofacial, la articulación de fonemas que requieren apertura bucal adecuada y, en algunos casos, la calidad vocal por la tensión cervical asociada.

Mi papel como logopeda

No trato el bruxismo de forma directa —su manejo corresponde principalmente al odontólogo (con férula de descarga) y, cuando hay componente ansioso importante, al psicólogo. Pero sí evalúo y trabajo aspectos orofaciales que se solapan:

Cuando un paciente viene a consulta por tensión vocal, disfonía funcional o problemas articulatorios y detecto hipertonicidad masticatoria severa, lo oriento para que consulte con el dentista. Del mismo modo, cuando el dentista detecta bruxismo con impacto en la movilidad orofacial o en la calidad de voz, la derivación a logopedia puede ser útil para trabajar la relajación orofacial y la conciencia de los patrones de tensión.

En pacientes con disfonía por tensión musculo-esquelética, la evaluación de la tensión mandibular y maseterina forma parte de mi valoración habitual. El trabajo de relajación progresiva de la musculatura facial y cervical puede complementar el abordaje del bruxismo diurno.

Coordinación habitual

El bruxismo es un buen ejemplo de condición que requiere abordaje multidisciplinar: odontólogo (diagnóstico, férula), logopeda (función orofacial, voz si hay impacto), psicólogo o fisioterapeuta (gestión del estrés, tensión cervical) y, si hay apnea asociada, neumólogo u ORL.