Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)
Paso crónico del contenido gástrico ácido hacia el esófago. Puede causar laringitis posterior, disfonía y dificultar la deglución cuando afecta a la vía aerodigestiva superior.
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- Revisado por Jessica Piñeira Díaz · Logopeda titulada
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- Referencia clínica
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Ref:
CIE-11
DA22
Qué es la ERGE
La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es la condición en la que el contenido ácido del estómago asciende de forma crónica y patológica hacia el esófago, la faringe o incluso la laringe, causando síntomas y/o lesiones en los tejidos que recubre. No es lo mismo que el reflujo esporádico que cualquier persona puede sentir después de una comida copiosa: la ERGE implica una frecuencia y una intensidad que afectan a la calidad de vida y que requieren tratamiento.
Se clasifica bajo el código DA22 en la undécima revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-11).
Por qué aparece en el contexto logopédico
La logopedia interviene en la ERGE cuando el reflujo afecta a las estructuras que utilizamos para la voz y la deglución:
Laringitis posterior por reflujo: cuando el ácido llega hasta la laringe, irrita la mucosa de la región aritenoidea y el área posterior de las cuerdas vocales. El resultado es una disfonía que suele ser peor por las mañanas, con carraspera crónica, sensación de cuerpo extraño en la garganta (globus faríngeo) y tos seca persistente. Este cuadro se llama laringitis por reflujo extraesofágico y es distinto de la pirosis clásica: muchos pacientes con laringitis por reflujo no tienen ardor.
Disfagia: en casos de esofagitis erosiva severa o cuando la ERGE produce estenosis esofágica, puede aparecer dificultad para tragar sólidos. También hay pacientes con ERGE y disfagia funcional por hipersensibilidad esofágica sin lesión estructural visible.
Voz profesional: en cantantes, docentes, locutores o actores, incluso una ERGE leve puede tener un impacto desproporcionado en la calidad vocal. La inflamación laríngea crónica altera la vibración de las cuerdas vocales y produce fatiga vocal, pérdida de extensión en el agudo y cambios en el timbre.
Coordinación con digestólogo y ORL
La ERGE la diagnostica y trata el gastroenterólogo o el médico de atención primaria —con inhibidores de la bomba de protones como tratamiento principal— y el ORL cuando hay afectación laríngea evidente. Mi papel es complementario: trato las consecuencias funcionales sobre la voz y la deglución una vez que el cuadro de base está siendo manejado médicamente.
Si en consulta atiendo a un paciente con disfonía crónica, carraspera persistente o disfagia sin diagnóstico claro, y el perfil clínico apunta a reflujo, lo derivo a su médico para valoración antes de iniciar o continuar el trabajo vocal. Tratar la voz sin controlar el reflujo es trabajar sobre un tejido en inflamación activa, lo que limita los resultados y puede perpetuar los síntomas.
En niños
La ERGE también puede aparecer en la infancia y la adolescencia. En bebés, el reflujo gastroesofágico fisiológico es muy frecuente y suele resolverse solo; pero cuando hay irritabilidad intensa, rechazo a la alimentación, tos crónica o signos de laringitis en un bebé, conviene valoración pediátrica antes de asumir que es normal.
Señales para observar
- Pirosis (ardor retroesternal) frecuente, especialmente tras las comidas o en decúbito
- Regurgitación ácida con sabor amargo en la boca
- Disfonía matutina o voz ronca persistente sin otra causa aparente
- Carraspera crónica o sensación de moco en la garganta (globus faríngeo)
- Tos seca crónica, especialmente nocturna o en decúbito
- Disfagia o sensación de que la comida se detiene al tragar
Situaciones asociadas
- Relajación transitoria o insuficiencia del esfínter esofágico inferior
- Hernia de hiato que facilita el paso del contenido gástrico al esófago
- Obesidad — el aumento de presión abdominal favorece el reflujo
- Alimentación con alto contenido graso, cítricos, cafeína o alcohol
- Tabaquismo activo — relaja el esfínter esofágico inferior
- Medicamentos que reducen el tono del esfínter (anticolinérgicos, calcioantagonistas)
¿Tratamiento para enfermedad por reflujo gastroesofágico?
Si lo que buscas no es definición sino tratamiento concreto, estas son las páginas donde explico cómo abordo enfermedad por reflujo gastroesofágico en consulta, a domicilio o por videollamada.
¿Reconoces estos síntomas?
Si tú o un familiar presentáis alguna de las señales descritas, una valoración logopédica permite evaluar el alcance y planificar el tratamiento más adecuado.
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