Evaluación logopédica

Qué es la evaluación logopédica

La evaluación logopédica es un proceso clínico organizado. Su fin es identificar, describir y medir las dificultades del lenguaje, el habla, la voz, la audición o la deglución. También estudia qué factores las producen o las mantienen. Es el paso previo y obligatorio a cualquier tratamiento. Sin ella no puede llegarse a un diagnóstico ni planificarse un trabajo útil.

No es una prueba única. No es una puntuación aislada. Es un proceso que combina datos de distinto origen.

La evaluación usa tres grandes guías de referencia:

• La CIF de la OMS. Mide el impacto en tres niveles: qué función del cuerpo falla, qué actividades de la persona se ven afectadas y cómo repercute en su vida diaria.
• La CIE-11, para nombrar y clasificar los trastornos de forma ordenada.
• El DSM-5, útil para separar unos trastornos de otros durante el diagnóstico.

Fases del proceso

El proceso clásico tiene cinco pasos:

1. Anamnesis. Es la entrevista inicial. Se habla con el paciente. En menores, también con la familia. Se recogen antecedentes médicos, de desarrollo, del colegio y de la historia familiar.

2. Exploración clínica. Se observan directamente los órganos que intervienen en el habla, la voz y la deglución. También se revisan la audición, la respiración y la movilidad de la boca y la cara.

3. Pruebas. Se usan baterías validadas para la edad y el cuadro: PROLEC, CELF, PLON-R, PPVT, entre otras. Cuando hace falta, se añaden pruebas no normalizadas para completar la imagen.

4. Análisis. Se cruzan los resultados de las pruebas con la observación clínica y los antecedentes. Se compara todo con los criterios diagnósticos actuales.

5. Devolución y plan. Se elabora un informe escrito. Se comunica a la persona o la familia. Se propone un plan de trabajo. Si hace falta, se deriva a otros especialistas.

En algunos casos la evaluación incluye pruebas instrumentales junto a otros especialistas:

• En disfagia, es decir, en dificultades para tragar: videofluoroscopia o FEES.
• En alteraciones de resonancia: nasofibroscopia.
• En patología vocal: estroboscopia laríngea.
• En hipoacusia, es decir, pérdida de audición: audiometría tonal y verbal.

Diferenciación con términos afines

• Cribado o screening: prueba rápida para detectar posibles casos en población general. No diagnostica. Solo indica si hace falta una evaluación más completa.
• Diagnóstico logopédico: la conclusión que se obtiene al final del proceso de evaluación. La evaluación es el proceso; el diagnóstico, su resultado.
• Valoración neuropsicológica: la realiza neuropsicología. Puede coincidir en áreas como atención o memoria, pero no sustituye a la evaluación logopédica.
• Revisión pediátrica: el pediatra valora los hitos del desarrollo en general y deriva cuando detecta señales de alerta. La evaluación logopédica profundiza en el lenguaje, el habla, la voz y la deglución.

Criterios clínicos y ética profesional

La evaluación logopédica se basa en principios éticos claros. La persona da su permiso antes de empezar. Los datos se tratan con reserva. Se usan pruebas adecuadas al idioma y al entorno cultural de cada persona. Los resultados se explican de forma que se entiendan bien. Las pruebas se eligen e interpretan según la formación del logopeda y la evidencia disponible.

En personas que hablan dos idiomas o cuya lengua materna no es el español, la evaluación debe considerar ambas lenguas. Si no es posible hacerlo directamente, hay que pedir ayuda a alguien que pueda. De lo contrario, se puede confundir una diferencia propia del idioma con un trastorno real.

Por qué es importante una evaluación completa

Una evaluación bien hecha evita tanto no llegar al diagnóstico como llegar al diagnóstico equivocado. Permite separar, por ejemplo, un retraso simple del lenguaje de un trastorno del desarrollo del lenguaje. Permite distinguir una disfemia evolutiva, es decir, un tartamudeo breve y propio de la edad, de un tartamudeo ya asentado. O una dificultad lectora puntual de una dislexia real. El plan de trabajo que surge es coherente con el problema real. Tiene objetivos concretos y formas claras de medir los avances.

Más información

• Si necesitas conocer el proceso clínico en consulta: Cómo es la primera sesión de logopedia.
• Ampliación sobre el perfil profesional: Cómo trabajo como logopeda.