Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH)

Qué es el TDAH

El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) es una condición del neurodesarrollo caracterizada por un patrón persistente de inatención, hiperactividad e impulsividad que aparece en la infancia y puede mantenerse a lo largo de la vida. No se trata de un problema de voluntad ni de educación: refleja diferencias en el funcionamiento de circuitos cerebrales implicados en la atención, la regulación del comportamiento y las funciones ejecutivas (planificar, organizar, inhibir respuestas, monitorizar el propio trabajo).

La clasificación actual distingue tres presentaciones: con predominio de inatención, con predominio de hiperactividad-impulsividad, y combinada. Los síntomas deben estar presentes en más de un contexto (casa, escuela, trabajo) y causar un impacto funcional claro para poder hablar de diagnóstico.

Manifestaciones en lenguaje y aprendizaje

Aunque el TDAH no es primariamente un trastorno del lenguaje, su impacto en la comunicación y en los aprendizajes lingüísticos está bien documentado. En el lenguaje oral suelen aparecer:

• Relatos desorganizados con dificultades para estructurar un discurso largo.
• Uso excesivo de palabras comodín y pérdida del hilo al conversar.
• Dificultades pragmáticas: respetar turnos, ajustar lo dicho al interlocutor, mantener el tema.

En lectoescritura son frecuentes los errores atencionales (saltos de línea, omisiones, sustituciones), la fluidez lectora por debajo de lo esperado para la edad y dificultades con la comprensión de textos largos. La comorbilidad con dislexia y con trastorno específico del lenguaje (TEL) es más alta que en la población general.

Causas

La investigación actual describe el TDAH como una condición multifactorial con fuerte componente genético (la heredabilidad se estima en torno al 70-80 %) y base neurobiológica: diferencias en circuitos fronto-estriatales y en la regulación de neurotransmisores como dopamina y noradrenalina. Factores perinatales como la prematuridad, el bajo peso al nacer o la exposición prenatal a tabaco o alcohol aumentan el riesgo.

La literatura científica ha descartado de forma contundente dos creencias populares: el TDAH no está causado por el estilo de crianza, ni por el uso de pantallas. Sí pueden intensificar la expresión clínica en niños predispuestos, pero no son su origen.

Abordaje logopédico (visión general)

La intervención logopédica en TDAH se dirige al impacto del trastorno en lenguaje, lectura, escritura y comunicación social, no al TDAH en sí (cuyo abordaje global es multidisciplinar, con implicación habitual de neuropediatría, psicología y escuela). El trabajo se centra en estrategias de organización del discurso (esquemas previos, conectores, cierre), fluidez y comprensión lectora, estructuración de la escritura (plan, borrador, revisión) y pragmática (turnos, ajuste al interlocutor, regulación comunicativa).

En la CIE-11 el TDAH aparece bajo el código 6A05. En el DSM-5-TR se clasifica dentro de los trastornos del neurodesarrollo con los códigos F90.0 (inatención predominante), F90.1 (hiperactividad-impulsividad predominante) y F90.2 (presentación combinada, la más frecuente).

Cuándo consultar

Si un niño o adolescente presenta un desfase mantenido entre su capacidad y su rendimiento escolar en lectura o escritura, dificultades para organizar relatos orales o problemas de comunicación social que van más allá de lo esperable, una valoración logopédica ayuda a delimitar si hay un componente de lenguaje o de lectoescritura implicado. En adultos con diagnóstico reciente de TDAH que notan impacto en la organización del discurso, la redacción profesional o la comprensión de textos complejos, también está indicada una evaluación.