Tortícolis congénita

Qué es la tortícolis congénita

La tortícolis congénita —o tortícolis muscular congénita— es una alteración presente al nacimiento o en las primeras semanas de vida en la que el músculo esternocleidomastoideo de un lado está acortado o fibrosado. La consecuencia es una postura cervical característica: la cabeza se inclina hacia el lado del músculo afectado y la cara rota hacia el lado opuesto. La rotación activa y pasiva del cuello queda limitada hacia uno de los lados.

Es una de las causas más frecuentes de asimetría craneal del lactante y, no abordada a tiempo, puede dar lugar a plagiocefalia posicional y a alteraciones progresivas de la simetría facial.

Cómo se identifica

Los signos que orientan hacia tortícolis son:

• Cabeza siempre inclinada hacia un lado, especialmente en brazos o tumbado.
• Mirada espontánea hacia un lado preferente.
• Resistencia o llanto al intentar girar la cabeza al lado opuesto.
• A veces, olivilla palpable en el músculo (engrosamiento fibroso).
• Plagiocefalia (aplanamiento occipital posterior unilateral).
• Asimetría facial incipiente: ojo y oreja a alturas distintas.

Por qué importa al logopeda

Aunque el manejo principal es de fisioterapia pediátrica —con técnicas miofasciales, estiramientos, posicionamiento— y de pediatría (descartar causas asociadas), hay varios puntos de impacto logopédico:

• Lactancia materna: la limitación cervical hace que el bebé prefiera un pecho y rechace o tome mal el otro. Esto genera dolor materno, mastitis, baja transferencia y, en muchos casos, abandono prematuro de la lactancia. La coordinación con IBCLC y con la matrona facilita posiciones adaptadas.
• Coexistencia con anquiloglosia: tortícolis y frenillo lingual restrictivo coexisten con frecuencia. Una valoración exclusivamente pediátrica puede pasar por alto la causa orofacial.
• Asimetría orofacial: con el tiempo, la tortícolis sin abordar genera asimetría en mejillas, labios y desarrollo maxilar, con repercusión sobre la masticación y la articulación.
• Hitos motores y comunicativos: la asimetría sostenida en la primera infancia altera el control postural y, secundariamente, los hitos motores que sustentan la comunicación temprana.

Coordinación interprofesional

El equipo habitual es pediatría + fisioterapia pediátrica + IBCLC + logopedia. La detección precoz —idealmente en las primeras semanas— permite intervenir con técnicas no invasivas y obtener buen resultado en pocos meses. Los casos detectados tardíamente o asociados a malformaciones cervicales pueden requerir abordaje quirúrgico, hoy reservado a una minoría.

Cuándo consultar

Si un bebé mantiene la cabeza inclinada hacia un lado, prefiere mirar a un solo lado, o si la lactancia está siendo dolorosa o ineficaz con preferencia clara de un pecho, conviene una valoración conjunta pediatría-fisioterapia-logopedia sin esperar.