Vértigo y rehabilitación vestibular

Qué es la rehabilitación vestibular

El sistema vestibular está alojado en el oído interno y es uno de los principales responsables de mantener el equilibrio y la orientación espacial. Cuando falla —por un episodio de vértigo posicional, una neuritis vestibular, una enfermedad de Ménière o una hipofunción más persistente—, el cerebro pierde una parte de la información que necesita para estabilizar la mirada y la postura.

La rehabilitación vestibular es el conjunto de técnicas con las que se reentrena ese equilibrio: ejercicios de estabilización de la mirada, habituación a movimientos provocadores, control postural y reeducación del paso. La indicación y el diseño los hacen el equipo otorrinolaringológico y el fisioterapeuta especializado.

Por qué aparece la logopedia

A primera vista, vértigo y logopedia parecen mundos separados. Sin embargo, el cruce existe en varios escenarios:

• Voz: muchas personas con vértigo desarrollan tensión postural compensatoria —cuello, mandíbula, hombros— para no perder el equilibrio. Esa tensión, sostenida en el tiempo, repercute en la voz: aparece carraspeo, voz apretada o cansancio fonatorio.
• Conversación y atención auditiva: las náuseas, el cansancio y la sensación de inestabilidad reducen la tolerancia a entornos con ruido, lo que afecta a la comprensión auditiva en grupo y a la fluidez conversacional.
• Deglución: cuando hay episodios frecuentes, comer y beber con tranquilidad puede volverse incómodo. No suele haber disfagia mecánica, pero sí evitación o cambios en el ritmo de las comidas que conviene revisar.
• Coordinación con respiración y voz: la rehabilitación vestibular incluye ejercicios de control postural; cuando se hace en paralelo con un trabajo logopédico de respiración costodiafragmática y relajación cervicoescapular, los resultados se refuerzan mutuamente.

Mi papel como logopeda

Cuando me llega una persona derivada por el ORL o por el equipo de rehabilitación vestibular, valoro:

• Estado de la voz y de la musculatura cervical y de la cintura escapular.
• Patrón respiratorio y posibles compensaciones por el vértigo.
• Funcionalidad conversacional en distintos entornos.

Si detecto un componente vocal o respiratorio que se beneficia del trabajo logopédico, lo abordo en coordinación con el resto del equipo: nunca sustituyo la rehabilitación vestibular —que la dirige fisioterapia y ORL—, sino que sumo desde lo que es competencia logopédica.

Es un ámbito clínico todavía poco visible y, en muchos casos, basta con sesiones cortas y bien coordinadas para que la persona deje de “luchar” con la voz mientras gestiona el vértigo.