Dislalia

Qué es la dislalia

La dislalia es un trastorno de la articulación de sonidos concretos del habla en niños, sin daño neurológico que lo justifique. La persona sabe qué quiere decir y tiene un lenguaje normal para su edad, pero determinados sonidos los pronuncia mal: los sustituye, los omite, los distorsiona o añade otros.

Es importante ubicarla bien para diferenciarla de otros cuadros que pueden parecer similares:

• Dislalia → problema de articulación de sonidos concretos, sin lesión neurológica. Típica en la infancia y habitualmente reversible.
• Disartria → trastorno motor del habla por daño neurológico, afecta a más aspectos del habla (voz, ritmo, nasalidad) y no solo a sonidos aislados.
• Apraxia del habla infantil → dificultad para planificar los movimientos articulatorios, con habla inconsistente y mayor complejidad clínica que una dislalia.
• Trastorno fonológico → el niño conoce los sonidos pero sigue reglas simplificadas que no corresponden a su edad.

En la clasificación clínica actual, la dislalia se enmarca dentro del trastorno del desarrollo de los sonidos del habla o “speech sound disorder”.

Tipos de dislalia

La clasificación más útil en consulta distingue por causa:

• Dislalia evolutiva: forma parte del desarrollo normal. Un niño de 3-4 años que todavía no dice bien la /r/ o la /s/ está dentro de lo esperable. Suele resolverse con la maduración.
• Dislalia funcional: persiste más allá de la edad esperable sin causa orgánica. Es la forma más habitual en consulta de logopedia.
• Dislalia orgánica: hay una causa estructural —alteraciones dentales, paladar hendido, frenillo lingual corto (anquiloglosia), malformaciones—.
• Dislalia audiógena: asociada a una pérdida auditiva leve no detectada, que dificulta el modelo interno de los sonidos.

Clínicamente también se distinguen alteraciones de sonidos concretos con nombre propio: rotacismo (/r/), sigmatismo (/s/), lambdacismo (/l/), entre otros.

Síntomas

Los cuatro tipos de error articulatorio son:

• Sustitución: un sonido se reemplaza por otro (“tasa” por “casa”).
• Omisión: un sonido desaparece (“eloj” por “reloj”).
• Distorsión: el sonido se produce de forma reconocible pero imprecisa (ceceo, /r/ gutural).
• Inserción: se añade un sonido no presente en la palabra.

El impacto varía: desde problemas apenas perceptibles para desconocidos hasta dificultades importantes de inteligibilidad que afectan a la participación social del niño, a su autoestima y al aprendizaje de la lectoescritura.

Causas

La mayoría de dislalias en consulta son funcionales, sin causa orgánica identificable. Entre las causas modulables aparecen:

• Maduración articulatoria en curso (sobre todo por debajo de los 5 años).
• Alteraciones estructurales orofaciales (dentición, frenillo corto, paladar).
• Hipoacusias leves no detectadas que distorsionan el modelo auditivo.
• Hábitos orales (respiración bucal, succión prolongada de biberón o chupete, deglución atípica).
• Modelos articulatorios poco precisos en el entorno cercano.

En la CIE-11, la dislalia queda subsumida dentro del 6A01.0 (trastorno del desarrollo de los sonidos del habla). En el DSM-5-TR se codifica como F80.0 (speech sound disorder).

Abordaje logopédico (visión general)

La intervención logopédica en dislalia se apoya en una evaluación articulatoria completa —inventario fonético, pruebas de discriminación auditiva, exploración orofacial— y, según los hallazgos, puede incluir trabajo sobre praxias orofaciales, producción aislada del sonido, generalización a sílabas, palabras, frases y habla espontánea, y cuando proceda, coordinación con odontopediatría u otorrinolaringología.

En dislalias funcionales en niños mayores de 4-5 años, el pronóstico suele ser bueno con intervención específica.

Cuándo consultar

Si un niño por encima de los 4 años no dice correctamente varios sonidos, si la inteligibilidad es limitada para interlocutores fuera del entorno familiar, o si la dificultad articulatoria empieza a afectar a su participación social o escolar, conviene una valoración logopédica. Antes de esa edad, las dificultades articulatorias suelen formar parte del desarrollo normal, pero si preocupan a la familia, una evaluación orientativa tampoco está de más.