Fisura labiopalatina

Qué es la fisura labiopalatina

La fisura labiopalatina es una malformación congénita que aparece cuando, durante el desarrollo embrionario, las estructuras que forman el labio superior y el paladar no llegan a fusionarse por completo. El resultado es una apertura que puede afectar solo al labio, solo al paladar (duro o blando) o a ambos, ser unilateral o bilateral, y presentar grados muy variables de extensión.

En la literatura clínica también se la denomina labio leporino (fisura solo labial), fisura palatina (solo paladar) o hendidura labiopalatina (ambas). Es una de las malformaciones congénitas más frecuentes a nivel mundial y suele detectarse en la ecografía prenatal o al nacimiento.

Por qué importa funcionalmente

Aunque visualmente llama la atención el componente estético, lo realmente determinante para el desarrollo es el componente funcional:

• Alimentación: la apertura impide un sello labial eficaz (en fisura labial) o un sello velofaríngeo durante la deglución (en fisura palatina), con riesgo de regurgitación nasal y de tomas insuficientes.
• Audición: la disfunción de la trompa de Eustaquio asociada al paladar fisurado favorece otitis serosas recurrentes, con impacto en la audición y, por tanto, en el desarrollo del lenguaje.
• Habla: una vez reconstruido el paladar, pueden aparecer resonancia hipernasal, escape de aire nasal o errores articulatorios compensatorios si la dinámica velofaríngea no es eficaz.
• Desarrollo facial y dental: la fisura altera el patrón de crecimiento maxilar y la posición de los dientes, con repercusión ortodóncica y, en algunos casos, indicación posterior de cirugía ortognática.

El equipo que la atiende

El abordaje es multidisciplinar y longitudinal, desde el nacimiento hasta el final del crecimiento. Intervienen, según etapa:

• Cirugía maxilofacial / cirugía pediátrica para los cierres labial y palatino.
• Pediatría y neonatología para la lactancia, las tomas y el seguimiento general.
• IBCLC o asesoras de lactancia para adaptar la lactancia materna o la alimentación con biberones específicos.
• Otorrinolaringología y audiología por las otitis y la audición.
• Ortodoncia y, en su caso, cirugía ortognática durante la adolescencia.
• Logopedia desde la fase de alimentación temprana hasta el cierre del seguimiento del habla.

Papel del logopeda

La intervención logopédica acompaña varias etapas:

• Lactancia y alimentación inicial: posiciones, tetinas, biberones y técnicas que favorecen una toma eficaz.
• Estimulación del lenguaje: prevención y manejo del retraso temprano si las otitis afectan a la audición funcional.
• Tras la cirugía palatina: trabajo articulatorio y de resonancia para evitar que se asienten patrones compensatorios.
• Etapa escolar: reevaluación periódica del habla, de la lectoescritura y del impacto social.

Cuándo consultar

Cualquier bebé con fisura labiopalatina debería entrar en seguimiento por logopeda desde las primeras semanas, integrado en el equipo del centro de referencia. En etapas posteriores, ante hipernasalidad, errores articulatorios persistentes o recaídas tras la cirugía, está indicada la valoración específica.