Pólipos vocales

Qué son los pólipos vocales

Los pólipos vocales, es decir, unas pequeñas bolsas o bultos blandos en las cuerdas vocales, son lesiones benignas. Crecen hacia fuera de la cuerda, no hacia dentro. Son casi siempre unilaterales. Es decir, aparecen en una sola cuerda vocal, no en las dos.

Se forman por una respuesta del tejido. Esa respuesta puede ser de origen vascular, es decir, con vasos sanguíneos pequeños. O bien de origen edematoso, es decir, con líquido. La lesión queda en la capa más superficial de la cuerda.

A diferencia de los nódulos, su origen es agudo. Aparecen tras un esfuerzo concreto en una cuerda que ya trabajaba bajo tensión. Por ejemplo, un grito. O un episodio de tos muy fuerte. O un día de uso intenso de la voz.

La base puede ser sésil, es decir, ancha y pegada a la cuerda. O pediculada, es decir, unida por un tallo fino. El contenido también varía. Puede ser edematoso, lleno de líquido. O vascular, con vasos. O mixto. Esta variedad cambia el aspecto en la consulta. Y cambia la decisión del tratamiento.

Tipos / Clasificación

• Pólipo edematoso: lesión traslúcida, gelatinosa. Disfonía persistente con menor componente vascular.
• Pólipo hemorrágico: lesión rojiza por microrrotura vascular. Aparece de golpe (“fui al concierto y al día siguiente me quedé afónica”).
• Pólipo fibroso: evolución crónica con organización del tejido. Habitualmente requiere cirugía.
• Pólipos bilaterales: minoría de casos. Requieren diagnóstico diferencial con otras lesiones bilaterales.

Diferencia con términos afines

• Nódulos vocales: son lesiones bilaterales y simétricas. Es decir, salen en las dos cuerdas a la vez. Tienen una base crónica, lenta. Y responden mejor al tratamiento sin cirugía.
• Edema de Reinke: es un engrosamiento bilateral y difuso. Es decir, las dos cuerdas se hinchan a lo largo. Se asocia al tabaco. No es una lesión en un punto.
• Quiste de retención: es una lesión dentro de una sola cuerda. Está más en lo profundo. El modo de operar también es distinto.
• Granuloma de contacto: aparece en la zona de atrás de la laringe. Se asocia a la intubación, al reflujo o al carraspeo. La zona y la causa son distintas.

Cómo se identifican

El diagnóstico lo hace el médico de garganta, es decir, el otorrinolaringólogo. Lo hace con una laringoscopia, una prueba que mira las cuerdas con una cámara pequeña. Lo ideal es usar videoestroboscopia. Es una técnica que permite ver con detalle cómo vibran las cuerdas.

La valoración logopédica suma datos. Aporta:

• El análisis del oído clínico, con la escala GRBAS.
• El análisis acústico de la voz.
• El tiempo máximo de fonación, es decir, cuánto puedes mantener un sonido.
• El estudio de la técnica vocal y de los hábitos de uso.

Abordaje: cirugía y rehabilitación

La mayoría de los pólipos necesitan fonocirugía. Es una cirugía muy fina que quita el pólipo. El cirujano cuida de no dañar la parte que vibra. La logopedia es clave en todo el proceso:

• Rehabilitación antes de operar: baja la tensión de fondo. Facilita el trabajo del cirujano. Y enseña la técnica que vas a necesitar después.
• Reposo vocal después de operar: lo pauta el otorrino. Hay silencio total unos días. Luego se vuelve a hablar poco a poco.
• Rehabilitación después de operar: incluye ejercicios SOVT, técnica vocal, ajuste de la resonancia y vuelta al uso profesional. Sin esta fase, el riesgo de recaída es alto.

En pólipos pequeños, blandos y recientes, a veces se prueba antes el tratamiento sin cirugía.

Por qué es importante actuar a tiempo

Un pólipo sin tratar tiende a hacerse crónico. Puede ganar tejido fibroso. Eso complica la cirugía después. En las personas que viven de la voz, esperar implica bajas largas. Y pérdida de calidad vocal. La unión de cirugía y rehabilitación planificada ofrece los mejores resultados.

Más información

• Si necesitas abordaje clínico: Tratamiento de la disfonía y la página específica de Pólipos y edemas vocales.
• Si tu voz es tu herramienta de trabajo: Logopedia de voz profesional.
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