Reflujo (gastroesofágico) (ERGE)

Qué es el reflujo gastroesofágico

El reflujo gastroesofágico es el ascenso involuntario del contenido del estómago hacia el esófago. Ocurre por incompetencia del esfínter esofágico inferior. Cuando ese contenido alcanza faringe, laringe o boca se habla de reflujo faringolaríngeo (RFL). Esta variante tiene manifestaciones propias y es la más relevante en logopedia.

El diagnóstico y el tratamiento médico corresponden a digestivo y a ORL. La logopeda atiende con frecuencia a personas cuya disfonía, carraspeo crónico o globus tiene en el reflujo una causa importante. Reconocerlo y derivar forma parte del trabajo clínico de la voz.

Por qué importa en logopedia

La mucosa laríngea posterior es vulnerable al ácido del estómago. La irritación mantenida produce:

• Edema y enrojecimiento que rigidizan la vibración de las cuerdas vocales.
• Tos y carraspeo repetidos que actúan como microtraumas vocales.
• Globus: sensación de cuerpo extraño que lleva a hacer esfuerzos de aclaramiento adicionales.
• Mucosidad espesa que altera la lubricación de las cuerdas vocales.

Sobre esa mucosa irritada, cualquier sobrecarga vocal produce más fatiga. No es raro que un nódulo o un edema vocal mejoren en parte al tratar un reflujo que coexistía.

Diferencias con términos afines

• Reflujo gastroesofágico (ERGE): predomina la acidez y los síntomas digestivos.
• Reflujo faringolaríngeo (RFL): predominan disfonía, carraspeo, globus y tos crónica. A menudo sin acidez, lo que retrasa el diagnóstico.
• Globus faríngeo funcional: sensación de cuerpo extraño sin causa orgánica. Puede coexistir con reflujo o ser independiente.
• Disfonía por sobreesfuerzo: cuadro vocal independiente. El reflujo lo agrava.

Cómo se identifica

La sospecha logopédica se apoya en la anamnesis vocal:

• Carraspeo matutino.
• Voz “tomada” al levantarse que mejora durante la mañana.
• Globus y tos seca crónica.

La confirmación de hallazgos laríngeos corresponde a ORL. La pHmetría o impedanciometría la solicita digestivo cuando procede.

El abordaje logopédico complementa al médico. Incluye higiene vocal específica, reeducación del carraspeo, técnica vocal eficiente y manejo del esfuerzo fonatorio.

Cuándo consultar

Si la voz cambia de forma mantenida, si aparece carraspeo persistente sin catarro o si se nota cuerpo extraño en la garganta, conviene:

• Valoración médica para descartar reflujo.
• Valoración logopédica de la voz si predomina la sintomatología vocal.

Más información

• Si necesitas abordaje clínico vocal: voz y reflujo gastroesofágico, problemas de la voz.
• Términos relacionados: cuerdas vocales, laringe, disfonía.