Tortícolis congénita y lactancia

La tortícolis congénita limita la rotación cervical del bebé. Cuando esa limitación se traslada a la toma, la lactancia se vuelve asimétrica y la madre suele notarlo antes que nadie. La fisioterapia trabaja la cervical y la logopedia sostiene la función oral mientras la postura mejora.

Lo esencial:

• Evalúo agarre, succión y coordinación oral del bebé en cada lado.
• Identifico compensaciones que aparecen cuando la rotación cervical limita la toma.
• Oriento posicionamiento durante la toma adaptado a la limitación cervical actual.
• Coordino con el fisioterapeuta pediátrico y, si participa, con la consultora IBCLC.

Mi rol como logopeda

Evalúo el agarre, el patrón de succión, la coordinación succión-deglución-respiración y el sello labial del bebé en cada lado. Identifico cómo la limitación cervical está afectando a la toma. Diseño pautas de posicionamiento y de manejo de la lactancia coordinadas con el fisioterapeuta pediátrico y, si participa, con la consultora IBCLC. Acompaño a la familia hasta que la toma se equilibra en ambos lados sin compensaciones funcionales en el bebé.

Qué hago en consulta

Observo la toma en directo siempre que la familia puede aportarla. Evalúo agarre, sello labial, patrón de succión por lado y coordinación con la deglución y la respiración. Reviso frenillos. Detecto qué lado funciona menos y cómo el bebé compensa con la mandíbula o la lengua. No trato la limitación cervical: eso corresponde al fisioterapeuta pediátrico. Lo que hago es proteger la lactancia y la función oral mientras la postura se recupera.

Las pautas se ajustan a la edad del bebé y al momento del tratamiento postural. Mi prioridad es que la familia salga de cada sesión con instrucciones aplicables a la siguiente toma, no con teoría.

Cómo coordino con el fisioterapeuta pediátrico

Con autorización de la familia, envío informe escrito tras la valoración con el patrón de succión por lado, el agarre y las compensaciones observadas. A partir de ahí mantengo canal directo con el fisioterapeuta —correo o teléfono— para ajustar las pautas conforme avanza la rotación cervical.

Si participa una consultora IBCLC, coordino también con ella: mi mirada sobre la función oral del bebé y la suya sobre la dinámica del pecho se integran en un plan único. Si la pediatra detecta ganancia ponderal lenta o reflujo, integro su criterio en las pautas. La decisión sobre suplementación o manejo médico corresponde a la pediatra; mi aportación es la función oral del bebé.

El papel de la familia

La familia es protagonista en este proceso. Las tomas suceden cada pocas horas y nadie más puede aplicar las pautas en ese momento. Doy instrucciones concretas sobre posicionamiento, agarre y manejo del lado limitado. Reviso lo que va funcionando y lo que no en cada sesión, ajustando según lo que la madre o quien alimenta al bebé está observando en casa.

Hasta dónde llego

No trato la rotación cervical, la postura ni la plagiocefalia: eso es competencia del fisioterapeuta pediátrico. No prescribo suplementación ni valoro ganancia ponderal: eso corresponde a la pediatra. No diagnostico ni intervengo sobre patología del pecho materno: eso es de la consultora IBCLC o de la matrona. Si tras la valoración la función oral del bebé no es el factor que limita la toma, te lo digo con claridad y oriento hacia quien corresponda.

La tortícolis se trata en la cervical, pero se nota en la toma. Mientras el fisioterapeuta libera la rotación, mi trabajo es que la lactancia siga viva y que el bebé no instale compensaciones que después cuesten más de deshacer.