Praxias

Qué son las praxias

Praxia es un término procedente del griego praxis (acción) y se refiere, en neuropsicología y en logopedia, a los movimientos voluntarios coordinados que se realizan con una intención concreta. No basta con que el músculo se contraiga: la praxia implica planificación, secuenciación y ejecución motora dirigidas a un objetivo.

En logopedia interesan, sobre todo, las praxias del aparato fonoarticulador: los movimientos voluntarios de labios, lengua, mejillas, mandíbula y velo del paladar que sostienen la articulación, la deglución, la masticación, la mímica y la gestión de la saliva. Estas praxias se conocen genéricamente como praxias bucofaciales u orofaciales.

Tipos de praxias en logopedia

La división habitual en consulta es funcional, no anatómica estricta:

• Praxias linguales: elevación al paladar, lateralización, protrusión, vibración apical, chasquidos, pliegue lingual. Sostienen la articulación de los fonemas linguales y la fase oral de la deglución.
• Praxias labiales: protrusión, retracción, sellado, vibración labial, alternancia rápida. Sostienen los fonemas bilabiales y el sellado deglutorio.
• Praxias mandibulares: apertura, cierre, lateralización, diducción. Sostienen la masticación.
• Praxias velares: elevación voluntaria del velo, soplos sonoros y áfonos, alternancia /a/-/m/. Sostienen la separación oronasal y la resonancia.
• Praxias faciales mímicas: gesto, sonrisa, fruncido. Aunque no articulan habla, son centrales en parálisis faciales y en rehabilitación neurológica.

Diferenciación con términos afines

• Apraxia: alteración adquirida —habitualmente neurológica— de la capacidad de realizar movimientos voluntarios pese a tener fuerza, sensibilidad y comprensión preservadas. Es la pérdida de la praxia.
• Disartria: alteración de la ejecución motora del habla por debilidad o incoordinación muscular. Las praxias pueden estar intentadas pero no realizadas con suficiente fuerza.
• Movimientos automáticos: la persona puede deglutir o sonreír espontáneamente y, al mismo tiempo, no poder hacerlo a la orden. La praxia se refiere específicamente al movimiento voluntario y dirigido.

Cómo se evalúan

La exploración logopédica de las praxias bucofaciales valora la precisión del movimiento, su amplitud, la velocidad, la coordinación entre estructuras y la resistencia a la fatiga. Se observan los movimientos a la imitación y a la orden verbal, en aislado y en secuencia. Las dificultades se interpretan siempre dentro del cuadro clínico de la persona, en relación con tono, sensibilidad y propiocepción orofacial.

Por qué se trabajan en logopedia

Las praxias son la base motora sobre la que se sostienen la articulación, la deglución y la mímica. En la rehabilitación tras un ictus o un traumatismo craneoencefálico, en la terapia miofuncional infantil, en las disartrias degenerativas y en muchas dislalias, el trabajo de praxias precede o acompaña al trabajo articulatorio fino. No son un fin en sí mismas, sino una herramienta para que la voz, el habla y la deglución dispongan del sustrato motor necesario.

Más información

• Si necesitas abordaje clínico: problemas de articulación, problemas de movilidad facial.
• Términos relacionados: tono muscular, terapia miofuncional, deglución, apraxia del habla.