Expansor palatino

El expansor palatino ensancha el paladar; la logopedia reeduca la función que lo sostiene. Cuando ambos avanzan a la vez, el resultado se estabiliza y la recidiva se reduce.

Lo esencial:

• Evalúo la función miofuncional cuando hay expansor palatino indicado o colocado.
• Reeduco postura lingual, sello labial, deglución atípica y respiración nasal.
• Coordino con el ortodoncista para alinearme con el calendario de activación.
• Si la respiración bucal persiste, deriva a ORL para descartar obstrucción nasal.
• Acompaño la fase de retención y el seguimiento espaciado tras la retirada.

Mi rol como logopeda

Evalúo la función orofacial cuando hay expansor palatino indicado o ya colocado. Identifico postura lingual, sello labial, patrón deglutorio y respiración asociada. Reeduco esos patrones para que la función no fuerce de vuelta el paladar a su forma estrecha. Coordino con el ortodoncista para alinear la terapia miofuncional con el calendario de activación y consolidación del aparato.

Qué hago en consulta

Exploro la postura lingual en reposo, el sello labial, el patrón deglutorio, la respiración —nasal o bucal— y los puntos articulatorios que pueden estar distorsionados por el paladar estrecho. Identifico también hábitos asociados —succión digital, chupete tardío, frenillo lingual restrictivo— que pueden estar perpetuando el cuadro.

Las sesiones combinan trabajo de postura lingual contra el paladar nuevo, reeducación del sello labial, patrón deglutorio adaptado y entrenamiento de la respiración nasal. Las pautas para casa son la mayor parte del trabajo: el cambio se automatiza en el día a día.

Cómo coordino con el ortodoncista

Tras la valoración, envío informe escrito con el patrón miofuncional observado y el plan logopédico propuesto. Si el caso lo requiere, hablo directamente con el ortodoncista para acordar tiempos antes de activar el aparato. A partir de ahí mantengo canal directo: si el ortodoncista detecta cambios oclusales o ralentiza la activación, ajusto la terapia; si la función consolida, lo informo para planificar la retirada.

Cuando se acerca la retirada del aparato, valoro con el ortodoncista si la función ya sostiene la nueva forma palatina. La decisión sobre el momento y el tipo de retención corresponde al ortodoncista; mi aportación es el dato funcional. Si la respiración bucal no remite con el ensanchamiento, derivo a ORL para descartar obstrucción nasal estructural.

El papel de la familia

Las pautas para casa son determinantes con expansor palatino. La lengua tiene que aprender a habitar el espacio nuevo, y eso se entrena en cada deglución, cada respiración y cada postura de reposo. Sin trabajo cotidiano, las sesiones no bastan. Doy instrucciones concretas, ajusto pautas en cada sesión y, sin autorización familiar, no comparto datos con el ortodoncista; con ella, la coordinación fluye.

Hasta dónde llego

No decido sobre el tipo de expansor ni sobre el calendario de activación: eso corresponde al ortodoncista. No diagnostico la obstrucción nasal —si la sospecho, derivo a ORL—. Mi competencia es la función orofacial: postura lingual, sello labial, deglución y respiración. Si tras la valoración detecto que el componente miofuncional no es el factor determinante del cuadro, te lo digo y oriento hacia quien corresponda.

El aparato cambia el techo de la boca; la lengua tiene que aprender a vivir bajo ese techo nuevo. Mientras siga empujando como si el paladar fuera el de antes, el aparato trabaja en vano.