Parálisis de cuerda vocal

Soy Jessica Piñeira, logopeda titulada con más de 18 años de experiencia. Ofrezco rehabilitación logopédica tras parálisis de cuerda vocal en consulta en Tenerife o por videollamada.

¿Qué es la parálisis de cuerda vocal?

La parálisis de cuerda vocal aparece cuando una o las dos cuerdas vocales dejan de moverse bien. La causa es un daño en el nervio que las controla, llamado nervio recurrente laríngeo. La cuerda afectada queda fija. Puede quedar abierta, cerrada o en una posición intermedia. Ya no participa con normalidad en la vibración ni en el cierre glótico.

El resultado es una voz débil o soplada, fatiga al hablar y, en muchos casos, problemas para tragar con seguridad.

Causas más frecuentes

• Cirugía tiroidea: es la causa más habitual. El nervio recurrente laríngeo pasa muy cerca de la tiroides. Puede dañarse durante la intervención.
• Cirugías de cuello o tórax: cualquier intervención en la zona puede afectar al nervio.
• Intubación prolongada: la presión del tubo puede lesionar las cuerdas o el nervio.
• Causas neurológicas: ictus, enfermedades neurodegenerativas o lesiones nerviosas.
• Causa idiopática: a veces no se identifica un origen claro. Muchos casos se resuelven solos.

¿Por qué importa la rehabilitación logopédica?

Cuando una cuerda está paralizada, la otra necesita compensar. El problema es que la compensación espontánea suele ser ineficiente. La persona fuerza el cuello y la laringe para intentar cerrar la glotis. Eso genera un patrón de hiperfunción compensatoria que empeora la fatiga y la voz.

Te enseño a compensar de forma eficiente. Maximizo el cierre glótico con la musculatura disponible, sin tensión excesiva. Eso mejora la voz, la resistencia vocal y la deglución.

Cómo funciona el tratamiento

La Terapia Vocal Fisiológica se adapta al tipo y grado de parálisis.

Parálisis unilateral (una cuerda):

• Ejercicios de aducción para mejorar el cierre glótico
• Técnicas de empuje vocal controlado
• Fonación sostenida para reforzar la musculatura compensatoria
• Trabajo de resonancia para mejorar la proyección

Parálisis bilateral (ambas cuerdas):

La parálisis bilateral es una situación clínica compleja. Se maneja primero en el entorno hospitalario. Si las dos cuerdas quedan cerradas, hay riesgo de obstrucción de la vía aérea. Por eso requiere atención médica urgente. El manejo habitual incluye una ventana de horas o días para ver si las cuerdas se abren solas. Si no se abren, se hace cirugía de apertura glótica por otorrinolaringología.

En mi consulta atiendo la fase posterior. Llega cuando ya estás post-quirúrgica o estable. Me coordino con el equipo médico que ha llevado la fase aguda. El trabajo logopédico en esta fase se centra en:

• Rehabilitación de la voz con la nueva configuración glótica
• Rehabilitación de la deglución segura cuando el cierre protector está comprometido
• Compensaciones vocales adaptadas a la movilidad residual
• Acompañamiento en la adaptación a la nueva voz

Parálisis de cuerda vocal y deglución

El cierre de las cuerdas no solo sirve para hablar. También protege la vía aérea al tragar. Una parálisis puede provocar aspiración, que es el paso de alimentos o líquidos a las vías respiratorias. Eso aumenta el riesgo de neumonía aspirativa.

La rehabilitación incluye trabajo de deglución cuando hace falta. Aplico maniobras de protección, adapto las texturas y trabajo el cierre glótico. Así mejoras a la vez la voz y la seguridad al tragar.