Rinitis crónica y respiración bucal

La rinitis crónica alérgica obstruye la nariz y empuja al cuerpo a respirar por la boca. La logopedia reeduca el patrón orofacial cuando la alergología y la ORL han abierto la vía nasal.

Lo esencial:

• Reeduco patrón orofacial cuando la rinitis crónica alérgica ha instalado respiración bucal sostenida.
• No trato la alergia: eso corresponde al alergólogo y, si hay obstrucción anatómica, al ORL.
• Trabajo postura lingual, sello labial y deglución con la nariz ya permeable.
• Coordino con ortodoncia si hay paladar estrecho o mordida cruzada.
• Ajusto el plan a las exacerbaciones estacionales sin perder lo automatizado.

Mi rol como logopeda

Evalúo el patrón orofacial cuando la rinitis crónica alérgica ha establecido respiración bucal sostenida. Reviso postura lingual, sello labial, deglución y articulación. Diseño un plan de terapia miofuncional para reeducar la respiración nasal y la postura lingual. No empiezo a trabajar el patrón nasal hasta que alergología y, si procede, ORL han tratado la obstrucción de base.

Qué hago en consulta

Evalúo postura lingual en reposo, sello labial, patrón deglutorio, articulación de fonemas con cierre oral y forma del paladar. Reviso si la respiración nasal es viable o si la nariz sigue obstruida. Si la nariz no funciona, la reeducación miofuncional no encaja: empujar al cuerpo a respirar por una nariz cerrada solo genera tensión. En ese caso, la pelota vuelve a alergología o a ORL antes de plantear plan activo.

Cuando la vía aérea está permeable, trabajo postura lingual contra el paladar, sello labial pasivo, respiración nasal habitual y deglución con la lengua arriba. Si hay dislalias asociadas a la postura oral previa, las reeduco con la base postural ya nueva.

Cómo coordino con alergología y ORL

Tras la valoración, envío informe escrito al alergólogo con el patrón orofacial observado y la propuesta de intervención logopédica. Si hay sospecha de hipertrofia adenoidea o de obstrucción de cornetes, comparto el informe también con ORL. En niños, mantengo canal con pediatría para alinear el momento de iniciar reeducación con el plan farmacológico de la alergia.

Si hay paladar estrecho o mordida cruzada, coordino con el ortodoncista. La expansión palatina y la reeducación miofuncional avanzan en paralelo, no en orden lineal. La nueva forma del paladar necesita una postura lingual que la sostenga; la postura nueva necesita un paladar con espacio.

El papel de la familia

En niños, la familia ve mejor que nadie cómo respira el hijo o la hija durante el día y la noche. Las pautas para casa son la mayor parte del trabajo: vigilar la postura lingual en reposo, recordar el cierre labial pasivo, integrar las pautas en momentos cotidianos —al ver una serie, en el coche, antes de dormir—. Sin ese día a día, la sesión semanal no basta.

Hasta dónde llego

No diagnostico la rinitis ni decido sobre antihistamínicos, corticoides nasales o inmunoterapia: eso corresponde al alergólogo. No valoro adenoides ni indico cirugía nasal: eso es ORL. No prescribo expansores ni decido sobre ortodoncia: eso es ortodoncista. Mi competencia es la función orofacial —postura lingual, sello labial, deglución, articulación— una vez la vía aérea está permeable. Si la nariz no se abre con tratamiento médico razonable, lo comparto con el equipo: insistir en reeducación con nariz cerrada no beneficia al patrón.

La alergia obstruye la nariz; el alergólogo la trata; el ORL revisa la anatomía; la logopeda reeduca lo que la respiración bucal sostenida ha instalado. Cada pieza llega cuando le toca, no antes.