Lactancia y frenillo lingual: cómo trabajo con la IBCLC y el equipo pediátrico en Tenerife
El frenillo lingual puede dificultar el agarre, la succión y el paso del pecho al biberón. Trabajo en equipo con la IBCLC, la pediatra y el odontopediatra para acompañar a la madre y al bebé en cada etapa.
Colaboro con: IBCLC · Pediatra · Odontopediatra · Cirujano pediátrico
Mi rol como logopeda
Evalúo la función de succión y deglución del bebé, la movilidad lingual y el patrón de agarre. Identifico si la limitación funcional tiene base anatómica (frenillo que restringe la elevación o extensión lingual) o si hay otros factores implicados. Comparto los hallazgos con la IBCLC y con el equipo pediátrico para que la decisión sobre la frenectomía, si se plantea, cuente con datos funcionales completos. Si se decide intervenir, acompaño antes y después de la cirugía con ejercicios de movilidad lingual y apoyo a la succión. La decisión quirúrgica y la cirugía corresponden al cirujano pediátrico o al odontopediatra; mi rol es el acompañamiento funcional, no el quirúrgico.
Cuando una madre y su bebé tienen dificultades en la lactancia y el frenillo lingual está sobre la mesa, son muchos los profesionales que pueden estar implicados: la IBCLC que acompaña la lactancia, la pediatra que monitoriza el peso, el odontopediatra o el cirujano que valora si intervenir. Cada uno desde su competencia. Yo entro desde la función oral: evaluando cómo succiona y deglute el bebé, y qué papel tiene la movilidad lingual en lo que está ocurriendo.
Lo que no hago es indicar la frenectomía. Eso le corresponde a quien opera. Lo que sí hago es aportar el dato funcional que falta para que esa decisión sea más informada: si el frenillo que se ve es el que explica las dificultades que se están viviendo, o si hay otros factores implicados que conviene conocer antes de operar.
Trabajo en equipo con la IBCLC sin relación de subordinación entre nosotras. Ella no me deriva a mí, ni yo la derivo a ella. Las dos acompañamos a la familia desde ángulos distintos y, cuando nos coordinamos, la familia recibe una orientación coherente en lugar de dos mensajes que a veces se contradicen.
El objetivo es que el bebé pueda alimentarse bien. El camino para llegar ahí se decide juntos, con la información completa sobre la mesa.
Síntomas que detecta ibclc y que indican logopedia
- El bebé hace clic al mamar o se suelta frecuentemente del pecho
- La toma es larga, el bebé se cansa y no parece quedar saciado
- La madre refiere dolor en el pezón durante las tomas a pesar de intentar mejorar el agarre
- El bebé no gana peso de forma esperada y la pediatra descarta otras causas
- La IBCLC observa una elevación lingual limitada que dificulta la succión nutritiva
- Babeo excesivo o dificultad para controlar la saliva al paso de líquidos
- Dificultad para el paso del pecho al biberón o a la cuchara con la introducción de la alimentación complementaria
Cuándo intervengo
Antes
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Valoración funcional de la succión y el agarre
Observo al bebé durante una toma real siempre que sea posible. Evalúo el sello labial, la elevación y extensión lingual, el ritmo succión-deglución-respiración y la eficacia del vaciado. Registro si la limitación parece estar restringida por el frenillo o si hay otros factores (tono, postura, fatiga).
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Coordinación con la IBCLC antes de cualquier decisión
La IBCLC tiene la visión completa de la lactancia: producción materna, posicionamiento, historia de las tomas, suplementación si la hay. Antes de emitir cualquier recomendación, comparto lo observado con ella para que la orientación a la familia sea coherente y no contradictoria.
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Informe funcional para el equipo que valora la frenectomía
Si el equipo (pediatra, odontopediatra o cirujano) valora si intervenir el frenillo, aporto el informe de la evaluación funcional con los datos de movilidad lingual y de impacto en la succión. No indico la cirugía — aporto el dato funcional para que quien tiene la competencia quirúrgica tome la decisión con más información.
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Acompañamiento previo a la frenectomía
Si se decide intervenir, puedo trabajar antes de la cirugía ejercicios de movilidad lingual suave y estrategias de agarre para preparar al bebé. No siempre está indicado; depende de la edad del bebé y de lo que acuerde el equipo.
Durante
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Rehabilitación post-frenectomía
Tras la frenectomía, acompaño la recuperación funcional: movilizaciones de la zona intervenida para evitar adherencias, ejercicios de elevación y extensión lingual, y apoyo al restablecimiento del agarre. El ritmo de recuperación varía según el bebé y el tipo de intervención.
Después
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Seguimiento de la función deglutoria
Una vez superada la fase aguda, hago seguimiento de cómo evoluciona la succión y la deglución a medida que el bebé crece. Esto incluye el paso a la alimentación complementaria y, más adelante, la valoración de si quedan patrones deglutorios atípicos que trabajar.
Cómo coordinamos
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Trabajo en equipo con la IBCLC — sin jerarquía de derivación
La IBCLC no es facultativa y no tiene competencia de prescripción ni de derivación médica, igual que yo. Trabajamos en paralelo, cada una desde nuestra disciplina: ella desde la lactancia materna, yo desde la función oral y la succión-deglución. El canal es de colaboración, no de subordinación.
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Comunicación con la pediatra sobre evolución del peso y la alimentación
Si la pediatra está monitorizando el peso del bebé por sospecha de ingesta insuficiente, comparto mis hallazgos funcionales. El objetivo es que el cuadro completo —anatomía, función y lactancia— quede integrado en el seguimiento pediátrico.
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Coordinación con el odontopediatra o cirujano antes de la frenectomía
Antes de la intervención, el cirujano o el odontopediatra valora el tipo y el grado del frenillo. Mi aportación es el dato funcional: qué está afectado y cuánto. La indicación de la frenectomía y la técnica utilizada son decisión exclusiva del profesional que opera.
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Plan conjunto post-frenectomía
Tras la cirugía, me coordino con quien ha operado para conocer las indicaciones de cicatrización y adaptamos los ejercicios de movilización a lo que el cirujano recomienda. Si hay dudas durante la recuperación, lo consultamos conjuntamente antes de modificar el plan.
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Preguntas Frecuentes
¿El frenillo siempre causa problemas de lactancia?
¿La logopedia 'soluciona' el frenillo?
¿Tengo que esperar a que la pediatra me mande antes de consultar?
¿A qué edad se puede hacer la evaluación logopédica de la succión?
¿La frenectomía resuelve siempre los problemas de lactancia?
¿La IBCLC y la logopeda os coordináis o cada una va por su cuenta?
¿Qué pasa si tras la frenectomía el agarre no mejora?
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