Lactancia y frenillo lingual

El frenillo lingual puede dificultar el agarre, la succión y el paso del pecho al biberón. Trabajo en equipo con la IBCLC, la pediatra y el odontopediatra para acompañar a la madre y al bebé en cada etapa, sin pisar competencias ajenas.

Lo esencial:

• Evalúo la función de succión, la deglución y la movilidad lingual del bebé en una toma real siempre que es posible.
• Aporto el dato funcional antes de cualquier decisión sobre la frenectomía.
• Me coordino con la IBCLC, la pediatra y el odontopediatra sin jerarquía de derivación.
• Acompaño antes y después de la cirugía si se decide intervenir.
• La indicación quirúrgica y la cirugía corresponden a quien opera; yo trabajo la función oral.

Mi rol como logopeda

Evalúo la función de succión y deglución del bebé, la movilidad lingual y el patrón de agarre. Identifico si la limitación funcional tiene base anatómica (frenillo que restringe la elevación o extensión lingual) o si hay otros factores implicados. Comparto los hallazgos con la IBCLC y con el equipo pediátrico para que la decisión sobre la frenectomía, si se plantea, cuente con datos funcionales completos. Si se decide intervenir, acompaño antes y después de la cirugía con ejercicios de movilidad lingual y apoyo a la succión. La decisión quirúrgica y la cirugía corresponden al cirujano pediátrico o al odontopediatra; mi rol es el acompañamiento funcional, no el quirúrgico.

Qué hago en consulta

Evalúo cómo succiona y deglute el bebé, y qué papel tiene la movilidad lingual en lo que está ocurriendo. Observo al bebé durante una toma real siempre que sea posible: el sello labial, la elevación y extensión lingual, el ritmo succión-deglución-respiración, la eficacia del vaciado. Registro si la limitación parece estar restringida por el frenillo o si hay otros factores —tono, postura, fatiga— que conviene conocer antes de tomar decisiones.

Lo que no hago es indicar la frenectomía. Eso le corresponde a quien opera. Lo que sí hago es aportar el dato funcional que falta para que esa decisión sea más informada.

Cómo coordino con la IBCLC

Trabajo en equipo con la IBCLC sin relación de subordinación. Ella no me deriva a mí, ni yo la derivo a ella. Cada una aportamos lo nuestro: ella, la visión completa de la lactancia —producción materna, posicionamiento, historia de las tomas—; yo, la función oral del bebé. Antes de emitir cualquier recomendación a la familia, comparto con ella lo que he observado para que la orientación sea coherente y no contradictoria.

Con autorización de la familia, comparto también los hallazgos con la pediatra y, si el equipo valora la frenectomía, aporto informe funcional al odontopediatra o al cirujano. Tras la cirugía, me coordino con quien ha operado para adaptar los ejercicios de movilización a sus indicaciones de cicatrización.

El papel de la familia

La familia está en el centro de esta coordinación. Sin su autorización no comparto ningún dato. Con ella, la información fluye hacia los profesionales que pueden usarla. La madre que está viviendo la dificultad en las tomas tiene información clave que ningún profesional tiene: la historia real, el día a día, lo que ha ido cambiando. Eso es parte de la evaluación.

Hasta dónde llego

No me pronuncio sobre la técnica quirúrgica ni sobre el tipo de frenillo que se ve en la anatomía. Esa valoración corresponde al cirujano pediátrico o al odontopediatra. No llevo la lactancia: eso es competencia de la IBCLC. Mi ámbito es la función oral del bebé y el acompañamiento de esa función antes y después de cualquier intervención que se decida, con los límites que marcan el RD 1907/1996, la LOPS Ley 44/2003, el Código Deontológico del Consejo General de Colegios de Logopedas y la Ley 41/2002 de autonomía del paciente.

La IBCLC lleva la lactancia, el cirujano valora la anatomía, la pediatra monitoriza el peso. Yo evalúo la función oral y me coordino con todos ellos para que la familia reciba una orientación que tenga sentido en su conjunto.